INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
Centro
Interdisciplinario de Ciencias de la Salud
Unidad Santo Tomás
C L I N I C A I N T E G R A L
Periodoncia.
EQUIPO 10
C A S O C L I N I C O
Periodontitis Estadio I Grado A
Estudiantes.
Cano Álvarez María Monserrat
García Correa Diana Xóchitl.
5OV92
Profesora:
Dra. Herlinda Martínez
Presentación del caso
Con un premolar para retratamiento de conductos y un anterior fracturado
Historia Clínica
Fotografías Intraorales
Examen gingival del paciente
Se observa encía libre en anteriores superiores festoneada y en posteriores lisa, es de color rosa, consistencia suave, textura lisa e hidratada.
La encía adherida se observa color rosa, consistencia firme, textura se observa puntilleo de naranja e hidratada con agrandamiento de téjido gingival.
En la zona de inferiores parte de anteriores se observa agrandamiento de tejido gingival color rosado en la zonas interdentales
Recesión gingival clase I según Cairo
Fenotipo Fino
Margen gingival: Se observa color rosa pálido con superficie hidratada forma redondeada discontinua se observa en los dientes anteriores superiores e inferiores, se observa que en esa Zona hay mayor acumulación de Biofilm.
Línea mucogingival: Se observa de color rosa intenso de forma festoneada superficie lisa hidratada discontinua por el festoneado.
Cantidad de banda de encía insertada: Se observa Banda de Encía insertada superior gruesa de color rosa pálido hidratada.
Se observa Banda de Encía insertada inferior gruesa de color rosa pálido hidratada.
Inserción de frenillos:
Frenillo Vestibular superior: Corta
Frenillo Vestibular lateral: Corta
Frenillos Bucales Inferiores: Cortos.
Fotografías Extraorales
Serie Radiográfica - Interpretación
Se observa una pérdida ósea menor al 15% continúa en orientación horizontal ausencia de lesiones periapicales.
Hallazgos Radiográficos
Se observa una pérdida de ósea menor al 15% continúa en orientación horizontal ausencia de lesiones periapicales.
Periodontograma
Odontograma
Modelos de Estudio
Estudios de Laboratorio
Diagnóstico Periodontal
explicando las características que tiene el paciente para tener el diagnóstico preestablecido
Periodontitis Generalizada Estadio I Grado A
Paciente masculino de 49 años de edad con ausencia de enfermedades sistémicas, refiere no presentar toxicomanías, aparentemente sano, a la exploración intraoral se observa cavidad oral con presencia de 32 órganos dentales los cuales presentan restauraciones en 12 de ellos, a la palpación hay ausencia de lesiones periapicales, se observa el órgano dentario 34 con tratamiento de conductos mal ejecutado, se observan recesiones clasificación Cairo R1 .
Al realizar el Periodontograma se observaron PIC correspondiente con una pérdida de -15 % del soporte óseo radicular, los signos de inflamación gingival se acompañan de profundidades de bolsa al sondaje de hasta 4 mm con un patrón de pérdida ósea horizontal , se observa una pérdida de inserción clínica (PIC) interproximal preliminar en más de dos dientes no adyacentes o bucal/lingual, con una profundidad de sondaje de > 3 mm en más de dos dientes.
Factores de riesgo determinantes → Edad y género
Factores de riesgo modificantes → Higiene dental, lesiones cariosas,
nutrición
Pronóstico Periodontal
Favorable
Plan de Tratamiento Periodontal
El tratamiento consistirá en una fase inicial de tratamiento periodontal no quirúrgico con varias sesiones de motivación e instrucción de higiene oral.
Adicionalmente, se recomendó el uso adyuvante de enjuagues con clorhexidina al 0,12 % durante 7 días.
Fase I Higiénica
· Control de índice de placa usando tinción Tree Plaque
· Explicar la técnica de cepillado adecuada a las características del paciente y revisar su correcta ejecución en cada cita.
· Educar al paciente en el uso los aditamentos orales
· Retirar cálculo supragingival y subgingival
· Realizar profilaxis.
La eliminación de cálculo se realizará por cuadrantes desde la parte posterior hacia anterior de cuadrante 1 al 4, nos auxiliaremos por medio de irrigantes y gasas estériles e instrumental para cada sector de O.D
Eliminación de cálculo supragingival y pulido coronal
Jackette 30/33
Jackette 34/35
Raspado y alisado radicular
Curetas Gracey ½ y ¾: dientes anteriores
Curetas Gracey ⅚: dientes anteriores y premolares
Curetas Gracey ⅞ y 9/10: dientes posteriores superficies vestibular, lingual o palatina
Curetas Gracey 11/12: cara mesial de dientes posteriores
Curetas Gracey 13/14: cara distal de dientes posteriores
Plan de tratamiento: Consta de 6 Citas con Revaloración bimestral
Cita #1 Valoración Presupuesto $280
o Valoración intraoral
o Historia Clínica
o Periodontograma
o Serie Radiográfica
o Fotos Clínicas
o Control de índice de placa. Aplicar tinción Tree-Plaque sobre las superficies dentales, dejar que actué 60 segundos, solicitar al paciente que escupa, contar caras teñidas y realizar nuestro control de índice de placa.
o Técnica de Cepillado (Stillman modificada) Explicar al paciente la técnica, así como el orden que este debe llevar (por cuadrantes y por cada cara).
o Kit de higiene bucal (Cepillo Oral B 35 suave, Pasta dental de 300grs Crest, Hilo dental, Enguaje Oral B)
Cita #2 Se inicia la Fase I Higiénica Costo $262
Diagnóstico: Periodontitis Estadio I Generalizada Grado A
o Valoración intraoral
Reforzar técnica de cepillado.
o Control de índice de placa
o Eliminación de cálculo supragingival. Iniciando en el cuadrante 1 y 2, se utilizarán gasas estériles, suero fisiológico y puntas endodónticas para irrigar.
Cita #3 Fase I Higiénica Presupuesto $80
o Valoración intraoral
o Reforzar técnica de cepillado.
o Control de índice de placa
o Eliminación de cálculo supragingival en el cuadrante 3 y 4
Cita #4 Fase I Higiénica Presupuesto $180
o Valoración intraoral
o Reforzar técnica de cepillado.
o Control de índice de placa
o Eliminación de cálculo subgingival del cuadrante 1 y 2, utilizando curetas ½ y ¾ para dientes anteriores, 5/6 para anteriores y premolares, 7/8 y 9/10 para superficies vestibulares y linguales/ palatinas de dientes posteriores, 11/12 para superficie mesial de dientes posteriores y 13/14 para superficie distal de dientes posteriores.
Cita #5 Fase I Higiénica Presupuesto: $180
o Valoración intraoral
o Reforzar técnica de cepillado.
o Control de índice de placa
o Eliminación de cálculo subgingival del cuadrante 3 y 4, utilizando curetas ½ y ¾ para dientes anteriores, 5/6 para anteriores y premolares, 7/8 y 9/10 para superficies vestibulares y linguales/ palatinas de dientes posteriores, 11/12 para superficie mesial de dientes posteriores y 13/14 para superficie distal de dientes posteriores.
Cita #6 Revaloración de fase I y comienzo de fase III Presupuesto $80
o Valoración intraoral
o Reforzar técnica de cepillado.
o Control de índice de placa
o Revaloración de tratamiento y actualización del periodontograma
o Fotos clínicas del después
o Profilaxis
Fase III Mantenimiento y Rehabilitación
Realizar un examen bucal para poder observar que cambios gingivales hay, así como la profundidad de las bolsas , verificar sus restauraciones y el adecuado mantenimiento
Verificar su Higiene
Motivarlo a su cuidado bucal
Revisiones periódicas cada 2 meses
Plan de Tratamiento Integral
El tratamiento consistirá en una fase inicial de tratamiento periodontal no quirúrgico con varias sesiones de motivación e instrucción de higiene oral.
Adicionalmente, se recomendó el uso adyuvante de enjuagues con clorhexidina al 0,12 % durante 7 días.
Cita #1 Valoración Presupuesto $280
o Valoración intraoral
o Historia Clínica
o Periodontograma
o Serie Radiográfica
o Fotos Clínicas
o Control de índice de placa. Aplicar tinción Tree-Plaque sobre las superficies dentales, dejar que actué 60 segundos, solicitar al paciente que escupa, contar caras teñidas y realizar nuestro control de índice de placa.
o Técnica de Cepillado (Stillman modificada) Explicar al paciente la técnica, así como el orden que este debe llevar (por cuadrantes y por cada cara).
o Kit de higiene bucal (Cepillo Oral B 35 suave, Pasta dental de 300grs Crest, Hilo dental, Enguaje Oral B)
Cita #2 Se inicia la Fase I Higiénica Costo $860
Diagnóstico: Periodontitis Estadio I Generalizada Grado A
o Valoración intraoral
Reforzar técnica de cepillado.
o Control de índice de placa
o Profilaxis. Se realiza con pasta abrasiva, copa de hule y cepillo para profilaxis ($
o Eliminación de cálculo supragingival. Iniciando en el cuadrante 1 y 2, se utilizarán gasas estériles, suero fisiológico y puntas endodónticas para irrigar ($45 )
o Se realiza tratamiento de operatoria dental con resina en O.D 15 (caries Z1/T2) y O.D 11 (fractura coronal que abarca porción incisal)
Cita #3 Fase I Higiénica Presupuesto $80
o Valoración intraoral
o Reforzar técnica de cepillado.
o Revaloración de Cuadrante 1 y 2 (eliminación de cálculo supragingival)
o Control de índice de placa
o Eliminación de cálculo supragingival en el cuadrante 3 y 4
Se realiza tratamiento de operatoria dental con resina en O.D 34 (caries Z1/T2)
Cita #4 Fase I Higiénica Presupuesto $80
o Reforzar técnica de cepillado.
o Revaloración de Cuadrante 3 Y 4 (eliminación de cálculo supragingival)
o Control de índice de placa
o Eliminación de cálculo subgingival del cuadrante 1 y 2, utilizando curetas ½ y ¾ para dientes anteriores, 5/6 para anteriores y premolares, 7/8 y 9/10 para superficies vestibulares y linguales/ palatinas de dientes posteriores, 11/12 para superficie mesial de dientes posteriores y 13/14 para superficie distal de dientes posteriores.
Cita #5 Fase I Higiénica Presupuesto: $180
o Valoración intraoral
o Reforzar técnica de cepillado.
o Revaloración de 1 y 2 2 (eliminación de cálculo subgingival)
o Control de índice de placa
o Eliminación de cálculo subgingival del cuadrante 3 y 4, utilizando curetas ½ y ¾ para dientes anteriores, 5/6 para anteriores y premolares, 7/8 y 9/10 para superficies vestibulares y linguales/ palatinas de dientes posteriores, 11/12 para superficie mesial de dientes posteriores y 13/14 para superficie distal de dientes posteriores.
Cita #6 Revaloración de fase I y comienzo de fase III Presupuesto $80
o Valoración intraoral
o Reforzar técnica de cepillado.
o Revaloración de Cuadrante 3 y 4 (eliminación de cálculo subgingival)
o Control de índice de placa
o Revaloración de tratamiento y actualización del periodontograma
o Fotos clínicas del después
o Profilaxis
Cita #7 Retratamiento de conductos Od. 34 Presupuesto $1000
o Requisitado de ficha endodóntica
o Pruebas de vitalidad dental
o Toma de radiografías
o Instrumentación y y obturación de conductos
o Colocación de endoposte de fibra de vidrio.
o Reconstrucción de muñón
o Colocación de provisional
Cita #8 Tratamiento protésico en Od. 34 Presupuesto $2500
o Preparación dental para corona estética de Zirconia
o Toma de impresión
o Envío de modelos al laboratorio dental
Cita #9 Tratamiento protésico en Od. 34 Presupuesto $0
o Prueba de ajuste de corona dental
o Cementación de corona dental
Referencias Bibliográficas:
• Eva Muñoz, Federico Moreno, Francisco Tortosa, Adrián Guerrero; Periodontitis, Estadio I: Diagnóstico Y Tratamiento. Presentación De Un Caso Clínico Con Evolución A 7 Años. ‘Enfoque Clínico De La Clasificación De Las Enfermedades Periodontales Y Periimplantarias’ Periodoncia Clínica 2016.
• Lang NP, Bartold PM. (2018) Periodontal health. Journal of Clinical Periodontology 45, S9-S16.
• David Herrera y cols. La nueva clasificación de las enfermedades periodontales y periimplantarias; 01 Periodoncia Clínica 2018